Книга "Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи", Елисеев О.М.

Краткое описание/вступление:

дочковой экстрасистолии и синдрома слабости синусового узла.
   ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ. Этим термином обозначают приступы резкого
учащения сердечных сокращений, частота которых может составлять  130-250
в 1 мин. Ритм сердца при этом обычно правильный. Больной  при  приступе,
как правило, ощущает сердцебиение, иногда  слабость,  чувство  стеснения
или боль за грудиной, одышку, страх. Могут отмечаться  бледность  кожных
покровов, цианоз губ, пульсация вен на шее, снижение артериального  дав-
ления, полиурия. Существуют две основные формы пароксизмальной  тахикар-
дии - наджелудочковая и желудочковая.
   Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.  Диагноз.  Это  нарушение
ритма легко диагностируется в тех случаях, когда при  частом  правильном
ритме сердца форма желудочковых комплексов на ЭКГ мало отличается от та-
ковой при нормальном ритме у данного больного Зубец Р, как правило, нас-
лаивается на элементы желудочкового комплекса и  поэтому  трудноразличим
(рис. 1). Следует иметь в виду возможность  так  называемой  аберрантной
наджелудочковой тахикардии, когда комплекс QRS на ЭКГ расширен и  дефор-
мирован вследствие нарушения внутрижелудочковой  проводимости  или  ано-
мального проведения импульса. Такой вид наджелудочковой тахикардии  тре-
бует дифференциальной диатностики  с  желудочковой  формой.  Дифференци-
альной диагностике способствует выявление зубца Р, для чего  может  быть
использована регистрация ЭКГ в пищеводном отведении. При наджелудочковой
терапии зубец Р почти всегда связан с комплексом QRS, а при желудочковой
тахикардии такая связь, как правило, отсутствует.
   Имеются разновидности пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (си-
нусово-предсердная, предсердная, атриовентрикулярная  и  некоторые  дру-
гие), которые имеют свои клинические и электрокардиографические  особен-
ности, однако их отличие не всегда возможно по стандартной ЭКГ.
   Неотложная помощь. Оказание помощи при приступах наджелудочковой  та-
хикарди