и да, то
возникают следующие вопросы: 1) имеем ли мы дело с временной реакцией,
возникающей на почве латентной или явной схизофрении и имеющей схизофреническую
окраску вследствие существующего предрасположения или существующей болезни, или
же 2) мы имеем дело с провокацией или усилением прогредиентного органического
процесса, т. е. со схизофренической фазой, или же 3) может быть нет вообще
ничего
схизофренического, а имеются психоз или реакция, имеющие лишь некоторое внешнее
сходство со схизофреническим расстройством".
Требование Ясперса о четком отделении фаз от реакций Вильманс считает
эвристически ценным, но на практике не всегда осуществимым. "С одной стороны,-
продолжает Вильманс,-наблюдаешь заболевания, возникающие непосредственно вслед
за
сильным душевным потрясением и в содержании своем позволяющие установить вполне
понятные связи с предшествовавшим переживанием, вначале безусловно импонирующие
как реактивные состояния, но в конце концов переходящие в типично
схизофренический
распад; с другой же стороны, мы встречаем случаи, где вслед за тяжелым душевным
конфликтом или потрясением внезапно возникают состояния кататонического
возбуждения или ступора без понятной связи с предшествовавшим переживанием, и
таким образом импонирующие как фаза болезни, но затем протекающие без каких-либо
схизофренических изменений личности". И далее: "При решении вопроса,
провоцируется
ли схизофренический сдвиг (Schub) тяжелым переживанием, субъективная установка
наблюдателя играет решающую роль. Бесконечное обилие всяческих душевных
потрясений в жизни должно нас предостеречь от скороспелых выводов относительно
внутренней связи психоза и переживания при их совпадении во времени,
а кроме того было уже сказано, что наличие понятных связей между психозом и
переживанием ничего еще не говорит о причинной зависимости. Правда попадаются
иногда случаи, где определенно напрашивается" признание связи между жизненной
судьбой и психозо |