Книга "Атлас мануальной медицины", Барвинченко А. А.

Краткое описание/вступление:

жением туловища врача.  Важным условием является исключение боковых
наклонов исследуемого, но допустим легкий наклон кпереди, особенно у
полных пациентов.  Это улучшает доступ к остистым отросткам, Пальцами
другой руки врач пальпирует остистые или поперечные отростки смежных
позвонков (рис. 54).  Уменьшение объема движения в блокированном
сегменте при пальпации остистых отростков врач отмечает в начале
движения, а при пальпации поперечных отростков (с противоположной сторо-
ны) в момент максимального вращения.
     Для изучения боковых наклонов пациент скрещивает руки на груди,
а врач прижимает его туловище к себе, фиксируя противоположное плечо
рукой, пропущенной под руками пациента. Своим туловищем врач
производит небольшие толчковые движения, наклоняя туловище пациента
в противоположную сторону другой рукой производит пальпацию двух
смежных остистых отростков, определяя подвижность между ними (рис. 55).
     Исследование подвижности в реберно-поперечных суставах производится
в тех же позициях врача и больного, что и при изучении вращения.  Здесь
врач пальпирует в проекции реберно-поперечных суставов, находящихся
примерно на 3 - 3.5 см. в стороне от остистых отростков.  Одновременно с
пальпацией врач производит пассивное движение туловища пациента.
При этом вначале делается наклон кзади, затем вращение в противоположную
сторону от исследуемого сустава и, наконец, наклон кпереди.  В момент
выполнения движения врач должен ощутить некоторую подвижность головки
ребра (Рис. 56, 57, 58).
     Определение подвижности ребер можно проводить в положении пациента
сидя или лежа.  При этом исследуемый закладывает одну руку себе за
голову, а врач, стоя сзади, пропускает свою руку в отверстие, созданное
рукой пациента, и удерживает его за локоть.  Больной совершает глубокие
дыхательные движения, во время которых врач поднимает и опускает его
локоть.  Причем локоть поднимается во время вдоха (рис. 59, 60),
а опускается во время выдоха (рис. 61).  Друг